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          醫療保障局

          【信息來源:市政府辦公室 【信息時間:2022/03/02   閱讀次數:
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          主要職能:

          (一)負責落實國家、自治區醫療保險、生育保險、長期照護保險、醫療救助等醫療保障制度和人身意外傷害保險、企事業單位補充醫療保險、離休人員和優撫對象醫療保障等政策和管理辦法,擬訂相應配套政策、實施辦法并組織實施和監督檢查。

          (二)負責全市醫療保障基金監督管理工作,建立健全醫療保障基金安全防控機制;協調推進醫療保障基金支付方式改革工作;編制市醫療保障基金預決算草案。

          (三)組織擬訂全市醫療保障籌資和待遇政策,完善動態調整機制,統籌全市城鄉醫療保障待遇標準,建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。

          (四)組織落實藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策;建設藥品、醫用耗材招標采購平臺,開展藥品、醫用耗材的招標采購工作;執行醫保支付的醫藥服務價格、醫藥服務價格政策,及時監測醫藥服務價格信息并向上級報送。

          (五)執行藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準,對執行情況進行分析評估并向上級報送。

          (六)制定定點醫藥機構協議和支付管理辦法并組織實施;建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度;監督管理納入醫保范圍內的醫療服務行為和醫療費用,依法查處醫療保障、生育保險、長期照護保險領域違法違規行為。

          (七)負責醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設工作;貫徹落實國家、自治區異地就醫管理和費用結算政策,制定本市異地就醫管理和費用結算辦法;負責醫療保障關系轉移工作;指導市、區醫療保障經辦機構開展業務工作。

          (八)負責職責范圍內的安全生產監管工作。

          (九)完成市委、市人民政府交辦的其他任務。

          內設機構:

          (一)綜合科(人事科)。負責協助處理機關日常工作;承擔機關會務、信息、政務公開、宣傳、信訪、機構編制、人事管理、黨群、安全、接待等工作;承擔財務、預決算、資產管理工作;擬訂醫療保障工作規劃;負責醫療保障基金監督管理工作,建立健全醫療保障基金安全防控機制;負責推動醫療保障信息化建設;負責行政復議、行政應訴和法制宣傳教育工作;承擔規范性文件的合法性審查工作;綜合管理醫療保障統計和分析工作。

          (二)業務科。組織擬訂全市醫療保障籌資和待遇政策,統籌全市城鄉居民醫療保障待遇標準,統籌推進多層次醫療保障體系建設;組織實施長期照護保險工作;執行醫保目錄和支付標準,建立動態監測機制;擬訂定點醫療機構醫保協議和支付管理、異地就醫管理辦法和結算政策;負責辦理醫療保障關系轉移接續手續;組織推進醫保支付方式改革,執行藥品醫用耗材的招標采購、配送及結算管理政策;組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價,建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度;監督管理納入醫保支付范圍的醫療服務行為和醫療費用;監督、指導醫保經辦業務;查處醫療保障領域違法違規行為。

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